生活治疗法简介

生活治疗法简介

／倪志琳

生活治疗法（Daily∵Life∵Theraphy）为现年六十三岁之日本武藏野东学校校长北原所创。该校提供学童自幼稚园、小学、初中至高中之教育；目前共有学生约一千八百名，其中四百五十名为具有自闭症之学童。

北原校长自二十四年前设校至今，已教育自闭症学童达四千八百名。她认为，教育自闭症之儿童首先应稳定他们的情绪，且让他们生活在一种有秩序及规律的环境中，既而教导他们学习日常生活中照顾自己的能力，以帮助他们一步步地走入一般人的世界。

关于生活治疗法之主要原则及其内容，有如下数点：

一、锻练强健之体魄

体能活动在生活治疗法中占了一个相当重要的角色。生活治疗法强调：体能的活动能减轻自闭症儿童内在之焦虑及不安；当自闭症儿童情绪失控而大吵大闹或自伤时，体能活动能帮助他们缓和情绪的紧张及内在的不安而使其慢慢安静下来。同时，在团体运动中，自闭症儿童也逐渐能从与老师及同伴之互动中体会团体中的认同及秩序感，并可进一步建立自信及成就感。

体能活动能帮助儿童缓和、稳定情绪并消除其焦虑不安之说法，目前已获美国麻州波士顿新英格兰医学中心及哈佛大学医学院之哈地医师及谢德医师之实验证实。根据其二人之研究，剧烈运动会使脑分泌一种叫endorphins的物质，能帮助活动者减低焦虑感，而获得情绪之稳定平衡。哈地医师并相当推崇生活治疗法中，藉体能活动来稳定自闭症儿童之教学法。

体能活动除了具备以上的优点外，并能帮助自闭症儿童从不断的训练中培养耐力、注意力之集中及身体之强健。在生活治疗法中，一个在白天获得充份运动及情绪、精力充份宣泄的儿童，晚上将容易入眠，并且在第二天能具备饱满的精神去学习及生活。

二、健全稳定之情绪

一般而言，自闭症儿童因受其本身行为特征的影响，常使他们在生活的自理能力上过度依赖四周的人──尤其是家人或母亲；因此，在生活治疗法中，便强调藉由生活自理能力的锻练、提升，来袪除自闭症儿童的依赖性，并培养他们独立自主的习惯，进一步发展其智能。

至于生活自理能力之内容，则包括日常生活衣食住行等多方面；例如：自己吃饭、尝试不同种类的食物、收拾餐桌、穿衣、脱衣、整理床铺及房间、自己上厕所等等。而在方法上，则是采取有步骤的密集训练方式，先由指导者动作示范，再口头指示学生一步步的依序学习；在过程中，则强调重覆不断的训练与反覆练习，以使自闭症儿童逐步学会各种生活上的自理技能。

在儿童们逐步具备生活上独立自理能力的过程中，不但可以帮助他们建立自信心及强化耐力，而且可以间接刺激他们语言上表达的需要与发展。因此，此一阶段亦开始加强语言之密集训练。

三、开发智能

为了激发自闭症儿童内在的潜能，开发智能的首要重点在克服并消除他们学习上的行为障碍或刻板化行为；另一方面，在学习时，将提供多样化的听觉和视觉刺激，如此不但能激发他们多方面的兴趣和智能，而且可以强化他们对环境的观察力和注意力；而观察力和注意力的集中对自闭症儿同在秩序的遵守和指令的服从上都有很大的助益而且非常重要。

四、强调团体教学（Group∵Education）及混合式教育（Mixed∵Education）

在第二点中我们提到，自闭症儿童会有一种要求四周其他人照顾其生活的依赖心理，因此生活治疗法中不采取一对一的教学，而采取一个老师带六至十个学生的小班教学制。在一个班级的团体教学中，老师不会把全付心力只放在一个学生身上，如此一来，学生们不但要学习处理自己的事情，而且可以从和同学相处中学习团体生活的规矩，并促进他们彼此间人际关系的发展。

团体教学除了上述的优点外，还可以使在同一团体中的学生获得正向模仿的对象。因为一旦自闭症儿童适应了他的团体，消除了无助和不安而渐具安全感后，他们会开始注意并更关心四周的人事，同一班同学中，有人语言好，有人行为佳，有人学科好，经由老师的夸奖和督促，将有助他们不足处的进步。

所谓混合式教学，是让具自闭症的儿童依回归主流的原则与普通学童一同上课。在东京的武藏野东本校，一般老师及学生都对自闭症的学生有相当的认识了解与接纳，所以自闭症儿童可以从一般儿童身上获得充足正向的模仿及学习。

以上即是对生活治疗法所做的简介。笔者不揣浅陋，提供给各位家长及相关工作人员参考，希望能对自闭症儿童的教育有些裨益。自闭症儿童和一般儿童一样，需要一个能让他们学习与成长的环境，以及有爱心、耐心、方法、步骤的教导，愿我们为他们的教育共同努力。（1988.12.《新雨》第19期）