你的命有多重∵患者的命就有多重

武汉一打工仔就医时带的钱不够，武汉市第三医院一医生为其缝合伤口后，随即又将线拆除。事发后，该医生被医院停止执业、调离工作岗位。该事件的当事医生被公众斥为“丧失医德”、“何其冷酷”！事隔一天，中国医师协会发布了“第四次医师执业状况调研报告”。统计结果显示，48.51%的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，55.66%的医师认为社会对医师存在偏见。

医患关系已紧张了多年，目前丝毫看不到缓解的迹象。医疗行业一直在努力改善服务水平、提高医疗质量，可为什么在老百姓心目中的形象仍没有改善？著名神经外科专家凌锋教授的文章也许能为我们寻找医疗界的病根提供一些启示——

医生该把注意力放在哪

作为一名临床医生，我常常陷入沉思：医生天天忙着给患者看病，从早到晚食无定餐、睡无定所，以常人难以想象的强度去救治一名名垂危的患者。医生总是认为，付出了自己健康的代价就一定能换回患者的生命，但往往事与愿违。假如历史真给我们两次踏入同一条河流的机会，我们敢说自己一定有避免悲剧重演的能力吗？这是技术问题还是理念问题？是科学问题还是医学人文问题？是患者对医生不信任，还是医生对患者麻木？医生技术成长的必由之路是什么？医疗实践当中的人文是什么？

英国著名社会思想家朱森认为，医生要把注意力放在患者所承受的疾病上，而不是放在个别患者身上。我们已经忽略了个体，不需要看个体的癥状、病情，而是需要找出一个共性的、带有规律性的、能够普治众生的规律。人类在陶醉于微观发现的同时，医学人文也在不经意地发生着变化。这种变化实际上就是病和患者在理性世界中发生了分离，导致很多医生治病不治人。

用系统论思考医疗的本质

系统论告诉我们，人也是一个系统，是由无穷多子系统组成的超复杂系统。每个系统不仅有自我特性和自稳定区间，而且和周围的系统互为关系。虽然我们知道是科学带动了认识的进步，但量子力学和相对论的诞生却表明，确定性的物质和经典物理环境只是在一个有限世界中存在，真正的世界远不止这么简单。我们的认识只是沧海一粟。所以，系统医学给我们的启示是：理性工具化的弊端是治病不治人。人不仅是物质与精神同在的整体，而且是有精神发生作用的系统。灵与肉是不可分离的，而医生对患者的感同身受不只是一种道德规劝，而且还是系统医学的最高境界。

我们在多年的医学实践中，提出整体自洽治疗理念，认为人是一个具有内稳机制和非线性关系的整体，并非是线性关系这么简单，所以我们的治疗手段是影响内稳机制的调节过程。

自洽是用系统论的方法来思考医疗的本质。整体自洽是超越本体，注重关系，讲究自衡。医疗干预是让机体追寻自洽之路达到预期，而不是用科学的手段去强化医生的意志、去强迫这种疾病走向你觉得应该达到的目的。所以在所有的治疗过程中，要不断地平衡我们所有的治疗手段对患者的益处和害处。而对每一名患者正确的决策，不是用一个规律去普照众生，而是要因人而异。

说到人文回归医疗，这不仅是针对患者的关怀，而且也是对医护人员的关怀，是医患双方共同依赖的生存环境。这种生存环境是医生、患者与社会共同营造的。

职业的高尚来自群体的贡献

其实职业的高尚是群体的贡献。如果每一个人都自尊，而且都对这个职业做出奉献，才可以受到社会的尊重；要想得到社会的宽容，我们自己首先要自律。所以我们提倡对待人文也要有环保意识。

现代临床医学之父奥斯勒（Osler）先生在100多年前对医学院即将毕业的学生曾说过：

各位同仁，机会为你们敞开着，你们的前途不可限量，如果你们只顾着追求自己的利益，把一份崇高神圣的使命糟蹋成一门卑劣的生意，将你们的同胞当成众多交易的工具，一心只想着致富，你们定可以如愿以偿；但如此一来，你们也就卖掉了一份高贵的遗产，毁掉了医师为人类之友这个始终维持得很好的名衔，也扭曲了一个历史悠久的优良传统与受人尊敬的行业。

他的训诫直到今天对我们来说仍然非常有用。

在抱怨社会对我们如何不公和苛刻时，我们要首先想到自己的责任，患者性命相托，我们应感到责任重如山。我们不求对患者恩如再造，但求自己问心无愧。不求高尚，但绝不无耻！如何做到问心无愧，还是那句话：你的命有多重，患者的命就有多重！

【凌锋教授简介：凌锋，女，主任医师，教授，首都医科大学宣武医院神经外科主任，介入放射诊疗中心主任，康复医学科主任。世界知名神经外科专家，中国国际神经科学研究所执行所长。亚太地区介入神经放射与治疗联合会终身荣誉主席，世界介入神经放射联合会高级会员，世界介入神经放射学联合会执委会常委兼教育委员会主席，亚洲青年神经外科医师协会副主席，亚洲女神经外科医师协会副主席。以成功诊断和治疗凤凰卫视女主播刘海若而被广大患者所认识。】