早期官办中医教育模式——学堂

家传、带徒及讲学等民间中医教育形式对于继承历代医家学术经验，培养中医人才起着重要的作用，至今也值得借鉴。但随着社会的发展和人类健康要求的不断提高，它们培养的医家在数量上显然不能满足社会需要。也给***的考核与管理带来了难度。于是，官办的中医教育机构相继出现。据《唐六典》卷十四记载，“宋元嘉二十年，太医令秦承祖奏置医学，以广教授”。可见，公元443年的刘宋王朝即创建了***的医学教育机构。以后，北魏、隋朝设太医、博士、助教等官职来管理医学教育。

我国官办医学教育昌盛时期是唐代，当时有中央与地方两级医学教育制度。中央级称“太医署”，规模很大，有师生三、四百人；地方上如长安（西安）、洛阳、太原等都督府均开办医学，各州普遍设置医学博士和医学助教。宋代设“太医局”管理医学教育，初期以科举方法考选医生，公元1044年在京城建立专门学校，有各科学员80多人，规模很小。后王安石变法改革科举，举办学校培养人才，医学教育才开始发展。据《宋会要辑稿》和《元丰备对》两书记载，当时太医局学生有300余人，学习内容分九个科，这时的教育方针重视实习训练，强调从临床中获取知识经验，所以医学生要轮流为其他三学（太学、律学、武学）学生及京城的军人治病，并要求记录治疗过程与结果。

浙江官办的中医教育机构出现在南宋。北宋迁都临安（现杭州）后，政治、文化与经济中心便南移至江浙一带。南宋绍兴年间，朝廷设立了翰林官医局，由它负责医学教育，设医学堂。它的主要职责是为朝廷培养太医。据《梦梁录》记载，医学堂的遗址在通江桥北，老百姓沿用老习惯，称它太医局。学堂设大方脉和小方脉科，前者的教材为《素问》、《难经》、《伤寒论》和《巢氏病源》等；后者为《难经》、《巢氏病源》和《太平圣惠方》等，有四名翰林官医局的医官被调到学堂负责管理，他们被称为“教授”。学生的编额为二百五十人，他们的学费和生活费都由***负担。称“斋生”，学生的住宿和伙食条件很丰厚，不过该校的考试制度非常严格，稍有懈怠就可能被淘汰。而且虽为医校，但儒家正统的气息十分浓厚，上至学校的制度，下到学生的制服都效法礼部领导下的太学。

元代的医学教育基本依照两宋旧制，设“医学提举司”专管医学教育，在恢复中央医学教育的第二年，朝廷还派太医院副使王安仁悬带金牌到全国各地督查医学教育，凡未办学的当即开办，校址大多设在各州府的三皇庙内，同时还制定选择医学教授的标准与条例。明清的医学教育大体上也是继承宋元以来的体制，由太医院管理医学教育。但明清医官多为世袭，太医院所设的医学教习所学员大多为医官子弟。《明史?职官志》中说：“凡医家子弟，择师而教之。”所以弊端很多，***在中医人才培养方面的作用已大不如前。鸦片战争后，由于清廷腐败，国力衰退加快，特别是西方医学传入后在我国开设医院与举办医学院校，官办的中医教育已徒具形式，在中医人才培养上已基本不起作用了。