中医药发展路在何方？

中医药是我国独具特色的医学科学和优秀传统文化，几千年来为中华民族繁衍昌盛作出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。2003年在抗击SARS的斗争中，确诊病例中运用中西医结合方法进行治疗的占58.3%，在提高疗效、减少并发症方面显示了独特的优势。但目前，我国大部分中医院生存艰难。

中医最大危机是后继无人

要完善中医药师承教育制

“中医最大的危机是后继无人。也许不出50年，中医不需要被别人取消，就会自动退出历史舞台。”着名中医邓铁涛说。随着老一代中医纷纷故去，如果中医不能薪火相传，很多中医院学生毕业后既不懂“望闻问切”，也不会开方配药，名为中医，实为西医，中医教育必须进行改革。加强中医药人才队伍建设，解决困扰中医药发展的人才匮乏问题。按照中医人才成长规律施教，开展高等中医药院校中中医临床类招生与培养改革的试点。

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一位外国记者接受中医按摩

历代中医药名家的独到经验需要一代又一代的后学者长期跟师实践，通过口传心授，反复揣摩，才能逐步领会，掌握真谛。师承教育是千百年来中医药人才培养的重要途径，也是传承中医药学术思想、经验和技术专长的有效方式。

目前中医人才的培养已经出现了问题，尽管拥有40多座中医药大学，但是国内中医人才正逐渐减少。对于传统上以师承、继承等为主的中医药知识，其继承和传承人的资格也没有法律认定，而在很多行业普遍存在的博士、工程院士等高级人才鉴定系统，中医药至今未能建立。论坛发布的资料表明：百年前我国四亿人口时中医从业者有80万人，今天我国人口13亿，中医从业者却锐减到23万人；更为严重的是每年我国中医院校毕业的学生95%转行从事其他职业，在剩下的5%中，又有90%的学生不在一线从医，而去做医药代表。因此，与会的专家、学者和官员共同呼吁，有关部门要鼓励创新，进一步加强高素质人才培养，充分发现人才，培养人才，鼓励成才，肯定研究成果，提供成长机会，搭建发展舞台，努力形成有利于优秀人才脱颖而出、人尽其才的良好机制。

验方难以标准化生产

多位中医院负责人认为，目前影响中医的最大问题之一就是中医药制剂的生产审批。很多中医的传统制剂为验方，在目前的科技条件下无法实现标准化生产，限制了一些传统中药验方在临床上发挥作用。很多祖传秘方是临床经验总结，因为生产标准问题不能形成规模，所以只准在院内使用，只能开方子给本院病人用，最终可能导致许多传统制剂失传。

至于中药制剂是否一定要像西药那样“说得清，道得明”，将成分药理分得清清楚楚，江苏省中医院院长刘沈林认为“大可不必”。他表示，很多中药处方是经过几十年乃至上千年积累下来的，临床疗效非常奇特，临床使用对人体也没什么毒副作用。

江苏省中西医结合学会副会长张华强认为，中药制剂应该有序开发并建立退出机制，对使用多年但疗效一直不好的制剂应淘汰或升级，开发新的制剂进行替代。医院制剂涉及中医发展的关键，必须加强扶持、监管和引导。

中医药的信任危机

是什么让中医药离我们远去

从调查中我们也可得知，信任中医为人们求诊中医的主要原因，而城乡居民信任中医，主要认为中药疗效好，西药有副作用；农村居民信任中医是因为中药疗效好、中药治本。而那些“希望西医治疗”的人，在影响他们选择中医治疗的四个主要原因中，首要原因是中药服用不便（占45.11％）；其次是汤药太苦（占37.07％）。可见，药品服用、携带、存放是否方便，已成为人们看病购药时首先考虑的因素。其次，由于汤药味道苦涩，人们，尤其是青少年患者不愿服用，这也可看出传统的中药用药理念，并未随着时代的脚步，深入新一代青年的心中。

在对一些中老年患者进行走访后发现，他们本意上还是很愿意选择中医治疗的，但由于对现在中医医生医术的不信任，再加上他们认为现在的中药饮片质量没有以前高，药效也没以前好了，所以他们只好求其次而选择西医药。

一位患者称，如今，老中医变成穿着白大褂的年轻人，有时医术不高对人还恶声恶气的，把脉、看面相是不会了，最多看看你的舌苔，其他的检查都如西医一样，抽血、拍片、尿检后，拿着一大堆化验单给他，他看后也不告诉你究竟得了什么病，埋头就写下一长串的药方。去药房排队取回一大堆药后，回家煎过两次就变得稀薄不堪，不像以前的药煎上四五次后依旧那么浓稠，喝下去也觉得药效不那么明显了，一切都在退化！

中医药学在蜕变吗？

基础医学院一位教授告诉记者，患者所反映的现象的确存在，但不能完全说明中医药学就在退步。首先，传统医学诊疗手段上的有些改变是必然的，也是为了使患者的病情得到更好的诊断、治疗，尤其是CT等影像技术的运用，使患者的病灶进一步明确，治疗也更有目的性、确切性。另外，虽然有些诊疗手段的改变也是无奈之举，但这也是因为现代的教育制度发生改变的原因。在过去，从事医生这个行业的几乎都带有家族性，小孩一生下来就在传统医学文化氛围中长大，并从小就开始学习诸如望、闻、问、切的诊断技术，并很早就能够接触各种病症的病人，在临床经验上从小就可开始积累；而现在的本科中医毕业生，上学前也许根本没有接触过中医学，在五年的教育中又西医两年，外语一年，真正可学习到中医学的时间不到两年，结果培养出来的学生中医不像中医，西医不像西医。这种体制下培育出的医生就必然带来诊疗技术上的一些变化。如望、闻、问、切这些诊断术需要大量的实践经验积累，可现在办不到，只好通过西医检查来确诊，然后再配合中医药物进行治疗。至于这是不是中医药学的一种倒退，也是仁者见仁吧。

其次，在商业操作下，目前的中药质量的确有所下降。其原因主要有：一是由于对野生资源保护不力、自然物种减少，导致中药药源紧张，造成中药品种质量的低劣；二是在人工种植中忽视地道药材的培育，哪种药材价高就种什么，其实地道药材是需要特殊的生长环境的，南北药互移使生物特性发生改变，药性产生差异。三是收购入药检质不严，土屑、枝皮等非药用部分夹杂其间，更有不法分子掺杂使假，以次充好。四是由于缺乏统一、系统、完整的中药饮片炮制规范和质量控制标准，以及监管不力、地方保护等诸多因素，中药饮片市场陷入混乱，中药饮片在炮制过程中偷工减料，直接影响了中药饮片的质量和疗效，也影响了用药的安全性。中药质量的下降直接导致其疗效的降低，使得人们对中医药产生怀疑态度，结果出现医生不敢开药，病人不愿服用的现象。但这也不能代表中医药学就是倒退了，这只能说明目前对中药市场的监管不力，是药材市场的负面作用影响了人们对中医药的认可。但人们也可看到中医药领域的进步。

随着各级中医研究机构对古老典方的深入研究，研制、开发出的各种疗效确切的新药，并创造出一项项新的治疗、保健理论，使人们面对各种健康危机时有了更多应对方法。如中医药治疗肿瘤癌症，防治心脑血管疾病都有了长足发展。因此，总的来说古老的中医药学在现代科技的支持下，还是不断向前发展的。中医药———如何重振昔日辉煌？

那么，在现今条件下如何使传统医学进一步发展，使其更深入民心，得到大家的认可呢？几位专家也都提出各自的良策。

南京中医药大学第二临床医学院的王旭东教授认为，首先要提高中医学生的自身素质，加强传统教育，让学生在传统中学习中医；提高学生的医古文基础，让他们掌握与经典医学名着心灵相通的工具；其次要增加学生的临床实践，早临床，多临床，反复临床，让学生在实践中体会中医的乐趣，在提高其诊疗技术、经验的同时，也对其医德医风进行教育，这样医生的医术提高了，医疗服务态度好了，人们就更愿意选择中医来进行治疗了。

黄煌教授的观点更加独树一帜，他认为要使中医药学更好地发展首先要加强对中医的规范。黄教授认为，首先应该尽快为中医立法，实现中医和西医管理上的两元制。他说，“现在很多中医看病都是西药、成药加汤药，不少中医师甚至首选的是西药。看好了病，到底是中药的作用还是西药的作用都不知道，这样一来，中医的经验没法总结，学术不能传承，中医生和学习者失去了对中医的信心，长此以往，怎么谈发展？因此加快中医立法，实现中医和西医管理上两元制。同时，还应制定出中医应遵循的条款，对中医的法律职能加以明确和规范。另外，对各种疾病加以分析，寻找出适合其治疗的途径，比如哪些病中医治疗有效，哪些病西医治疗有效，哪些病适宜中西医结合治疗等。只有给了中医独立生存的空间，中医的临床和教育才能得上去，人们才能真正喜爱、认可、信仰中医，中医最终才能发展。

专家、学者共同呼吁:抢救中医药文化遗产刻不容缓

回顾我国中医药事业发展的历史，我国在发展传统医药方面，一直是世界传统医学领域的领跑者。今后我们还要大力扶持中医药和民族医药事业发展，提高人民健康水平。?

在中国特色的医疗卫生事业发展中，历来坚持中西医并重的方针，始终遵循中医药自身特点和规律，并在体制制度及物质上创造条件，支持其发展。目前，中医药已经成为中国特色医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，全国已建有中医医院三千余所，中医和民族医门诊量约占全国的五分之一。中医药不仅对许多常见病、多发病有显着的疗效，而且对重大疑难疾病和新发传染病的防治方面，也发挥着重要的作用。

中医药“简、便、廉、验”的优势，日益得到全社会的广泛认可，也为各国***解决医疗费用居高不下，持续攀升的困扰，提供了可资借鉴的手段。同时，中医药作为一种文化已经深深地渗入老百姓的日常生活当中，日益得到百姓的信赖，中医药的理念和方法正给人民群众防病治病，强身健体带来越来越多的实惠。??

当前人类健康面临着诸多未彻底攻克的重大疾病的挑战，一些传统的疾病仍在威胁人民的健康，同时新的疾病又不断地出现，世界各国都在积极探索有效的防治手段。而中医药“治未病”解决人类亚健康问题的独到之处是西医无法企及的，业已引起了国际社会的广泛重视。同时，现代医学的发展方向和人们人性化的保健需求，与中医既有的整体观和辨证施治理论以及“治未病”的上乘理念不谋而合。

诚然，中医药的发展中面临诸如药理药性分析缺乏、产品质量和安全检测有待规范等挑战。但这些恰恰是可以从已经成熟的现代西医的特色技艺和优势方法中得到补充和借鉴的。如果能逐步突破中西医学之间的壁垒，兼取两长，发挥现代医学与传统医学各自的特色和优势，完全有可能建立一种融中西医理论和技艺为一体，既高于现在的西医，又优于现在的中医的新医学。??

这将是中医继续领先于世界传统医学的必经之路，而其成果必将成为中医对世界医学，对人类健康的新贡献。